肠内营养适应证和途径是指在特定情况下，通过肠道摄取营养成分以满足机体生理需求的方法，肠内营养主要用于以下几种情况：

消化道功能障碍：如慢性胃肠疾病(如炎症性肠病、肠梗阻、胃肠道手术后等)导致患者无法正常摄取食物。

吞咽障碍：如口腔溃疡、咽喉炎、食管癌等导致患者难以正常进食。

经口给药困难：如严重脱水、昏迷、意识障碍等，使患者无法正常吞咽药物或食物。

营养不良：如消瘦、贫血、低蛋白血症等，需要通过补充营养物质来改善患者的营养状况。

特殊医学用途配方食品：针对特定疾病或病程(如新生儿、早产儿、重症患者等)的特殊医学用途配方食品，可以通过肠道摄取以满足患者的营养需求。

肠内营养的途径主要包括：

胃管喂养：通过鼻饲管或胃饲管直接将营养液注入胃腔，以绕过食管和胃的功能障碍。

空肠造瘘术：通过在小肠与腹壁之间建立通道，将营养液输送至体内，这种方法适用于长期需要肠内营养支持的患者。

肠外喂养：使用袋式肠外营养支持系统(TPN),将营养液注入中心静脉或周围静脉，以绕过食管和胃的功能障碍。

口服营养补充剂：对于部分可以正常进食的患者，可以使用口服营养补充剂来补充营养成分。

肠内营养适应证广泛，适用于多种消化系统疾病和特殊医学用途，在选择肠内营养途径时，需要根据患者的具体情况和医生的建议进行综合评估。