小儿推拿师证的最高等级是国家一级小儿推拿师证书，国家一级小儿推拿师证书是由中国人力资源和社会保障部颁发的，是国家对小儿推拿技能的最高认证，获得这一级别的证书意味着小儿推拿师具备了非常高的专业技能和丰富的实践经验，能够为儿童提供更加专业、安全、有效的推拿服务。

要获得国家一级小儿推拿师证书，首先需要参加由国家卫生健康委员会认可的小儿推拿培训课程，学习相关的理论知识和实践技能，在完成培训课程后，学员需要通过笔试和实际操作考核，以证明自己具备了相应的专业水平，国家一级小儿推拿师还需要具备一定的临床经验，通常要求具有3年以上的相关工作经验。

国家一级小儿推拿师证书的获得，对于小儿推拿师的职业发展具有重要意义，它不仅能够提高个人的职业素质和竞争力，还有助于拓展就业领域，如医院、保健中心、幼儿园、早教机构等，这一级别的证书也是从事小儿推拿行业的基本要求，没有这一级别的证书，很多单位可能不会录用相关岗位的人员。

国家一级小儿推拿师证书是小儿推拿行业的顶级认证，代表着最高的专业水平和丰富的实践经验，获得这一级别的证书，对于小儿推拿师的个人发展和职业生涯具有重要意义。