健康管理师证是一种专业资格证书，它是证明持证人具备从事健康管理工作的基本能力和素质的标志，健康管理师证是否必须从初级开始考呢？这个问题需要从以下几个方面来分析：

1、考试等级划分

健康管理师证考试分为初级、中级和高级三个等级，初级健康管理师主要负责基本的健康管理工作，如健康档案管理、健康教育、健康咨询等；中级健康管理师则具备一定的专业知识和技能，能够独立完成一些较为复杂的健康管理任务；高级健康管理师则是在中级的基础上，具备较强的专业素养和管理能力，能够承担更多的健康管理工作。

2、考试报名条件

根据国家卫生健康委员会的规定，报名参加健康管理师证考试的人员，必须具备以下条件：

（1）具有全日制普通高校本科及以上学历，或者具有全日制普通高校专科学历并取得相应职业资格证书的人员；

（2）具有2年以上相关工作经验；

（3）具有良好的职业道德和职业操守。

从报名条件来看，并没有明确规定必须从初级开始考，只要满足上述条件，个人可以根据自己的实际情况选择报考初级、中级或高级健康管理师证。

3、考试难度与通过率

初级健康管理师证考试的难度相对较低，主要测试考生的基础知识和基本技能，中级和高级健康管理师证考试的难度逐渐提高，对考生的专业知识和实践能力要求更高，对于有一定基础的考生来说，可以选择直接报考中级或高级健康管理师证，以提高考试通过率。

4、职业发展需求

对于从事健康管理工作的人员来说，拥有不同等级的健康管理师证意味着具备不同的职业能力和发展空间，初级健康管理师主要从事基层的健康管理工作，而中级和高级健康管理师则有更多的晋升机会和发展空间，考生在选择报考等级时，可以根据自己的职业发展规划和实际需求来决定。

健康管理师证考试并不强制要求从初级开始考，考生可以根据自己的学历、工作经验、职业发展需求等因素，选择适合自己的考试等级，为了提高考试通过率，建议考生在报考前进行充分的准备和学习，掌握相关知识和技能。