肠内营养的禁忌证是指在特定情况下，由于患者的身体状况、疾病或其他原因，不适合采用肠内营养支持治疗的情况，肠内营养是一种通过肠道内途径提供营养物质的方法，可以帮助患者维持或改善营养状况，促进康复，并非所有患者都适合接受肠内营养支持治疗，以下是一些常见的肠内营养禁忌证：

1、严重胃肠道功能障碍：如严重胃溃疡、肠梗阻、炎症性肠病等，这些疾病可能导致肠道功能严重受损，无法正常吸收和利用营养物质。

2、消化道出血：如急性胃肠道出血、慢性消化道出血等，这些情况可能导致肠道黏膜损伤，影响营养物质的吸收。

3、腹腔感染：如急性胆囊炎、急性胰腺炎、阑尾炎等，这些疾病可能导致腹腔感染，严重影响肠道功能。

4、肠穿孔：如肠套叠、肠梗阻等，这些疾病可能导致肠道穿孔，需要紧急手术治疗。

5、肠梗阻：如机械性肠梗阻、动力性肠梗阻等，这些疾病可能导致肠道狭窄，影响营养物质的通过。

6、严重肝肾功能不全：如肝性脑病、急性肾衰竭等，这些疾病可能导致肝肾功能严重受损，无法正常代谢和利用营养物质。

7、恶性肿瘤晚期：如胃癌、肠癌等，这些疾病可能导致患者全身状况恶化，无法承受肠内营养支持治疗。

8、先天性肠道畸形：如先天性巨结肠、先天性空回肠综合征等，这些疾病可能导致肠道结构异常，影响营养物质的吸收。

9、免疫系统异常：如艾滋病、自身免疫性疾病等，这些疾病可能导致患者免疫力下降，无法正常吸收和利用营养物质。

10、营养不良：如低蛋白血症、维生素缺乏症等，这些情况说明患者已经存在严重的营养不良，需要先进行纠正和补充。

11、过敏反应：对某些营养成分或添加剂过敏的患者，不宜接受肠内营养支持治疗。

12、长期卧床不起：长期卧床不起的患者，由于活动量减少，容易导致肌肉萎缩、关节僵硬等问题，不利于肠内营养的实施和吸收。

13、精神因素障碍：如抑郁症、焦虑症等，这些情况可能影响患者的食欲和消化吸收功能。

14、孕妇和哺乳期妇女：孕妇和哺乳期妇女需要保证母体和胎儿/婴儿的营养需求，肠内营养可能不适合这类特殊人群。

15、其他特殊情况：如放射性肠炎、慢性腹泻等，这些疾病可能影响肠道功能和吸收能力。

在选择肠内营养支持治疗时，医生需要根据患者的具体情况进行评估，排除禁忌证，只有在患者身体状况允许的情况下，才能安全地进行肠内营养支持治疗，医生还需要密切监测患者的病情变化和营养状况，及时调整治疗方案，确保治疗效果。