肠外营养(Parenteral Nutrition,PN)是一种通过静脉途径提供人体所需营养物质的治疗方法,主要用于治疗因各种原因导致的胃肠道功能障碍、营养不良或不能正常摄取食物的患者,肠外营养的适应证主要包括以下几类:
1、胃肠道功能障碍:如消化道出血、肠梗阻、炎症性肠病、胃肠道手术后等,这些情况下患者的胃肠道功能受损,无法正常摄取和消化食物,需要通过肠外途径补充营养。
2、营养不良:如慢性消耗性疾病、恶性肿瘤、严重感染、烧伤等,这些情况下患者的能量和蛋白质摄入不足,导致营养不良,需要通过肠外途径补充营养。
3、特殊人群:如早产儿、新生儿、重症监护病房患者等,这些人群由于生长发育需要或病情特殊,需要通过肠外途径补充营养。
4、肠道吸收障碍:如胰腺疾病、肝脏疾病、肠道疾病等,这些情况下患者的肠道吸收功能受损,无法正常吸收食物中的营养物质,需要通过肠外途径补充营养。
5、肠道手术:如肠道切除术、肠道吻合术等,这些手术过程中需要暂时阻断肠道的血流,影响肠道对营养物质的吸收,术后需要通过肠外途径补充营养。
6、肠道放疗和化疗:如结直肠癌、胃癌等恶性肿瘤患者在接受放疗和化疗期间,由于药物对胃肠道的刺激和损伤,导致胃肠道功能受损,需要通过肠外途径补充营养。
7、肠道炎症:如克罗恩病、溃疡性结肠炎等炎症性肠病患者,在病情活动期,肠道炎症导致胃肠道功能受损,需要通过肠外途径补充营养。
8、肠道感染:如细菌性痢疾、霍乱等肠道感染患者,在病情严重时,肠道功能受损,需要通过肠外途径补充营养。
9、肠道外伤:如腹部外伤、肠道穿孔等肠道外伤患者,在病情稳定后,需要通过肠外途径补充营养。
10、肠道功能障碍:如先天性肠道发育不全、肠道神经肌肉疾病等,这些情况下患者的肠道功能受损,无法正常摄取和消化食物,需要通过肠外途径补充营养。
肠外营养主要适用于因各种原因导致的胃肠道功能障碍、营养不良或不能正常摄取食物的患者,肠外营养并非适用于所有人群,对于能够正常摄取和消化食物的患者,应优先考虑通过肠内途径补充营养,肠外营养也存在一定的并发症风险,如导管相关性感染、肝功能损害、电解质紊乱等,因此在使用肠外营养时,应根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案,并密切监测患者的病情变化。