健康管理师证是国家卫生健康委员会颁发的职业资格证书，用于评价健康管理师的专业水平和技能，根据《健康管理师职业技能标准》规定，健康管理师证书分为初级、中级和高级三个等级，健康管理师证必须从初级开始考吗？答案是：不一定。

我们需要了解健康管理师证的考试制度，健康管理师证的考试分为两个阶段：笔试和面试，笔试主要测试考生的基本知识和技能，包括健康管理理论、健康评估方法、健康干预措施等方面的内容；面试则主要测试考生的实际操作能力和综合素质，包括沟通能力、团队协作能力、解决问题的能力等。

在报考健康管理师证时，考生可以根据自己的实际情况选择报考初级、中级或高级证书，如果考生具备一定的专业知识和实践经验，可以直接报考中级或高级证书；如果考生对健康管理领域还不够熟悉，可以先从初级证书开始考起，逐步提高自己的专业水平。

考生在报考健康管理师证时，还需要关注国家卫生健康委员会发布的考试大纲和报名时间，不同等级的健康管理师证书考试时间可能不同，考生需要提前做好准备，考生还需要注意各地区的考试政策和要求，以确保自己符合报考条件。

健康管理师证是否必须从初级开始考取决于考生的个人情况和需求，考生可以根据自己的实际情况选择合适的考试等级，逐步提高自己的专业水平，考生还需要关注国家卫生健康委员会发布的考试大纲和报名时间，以确保顺利通过考试。